Лечение в Запорожье

Второе название болезни Бехтерева – анкилозирующий спондилоартрит, анкилозирующий спондилит. Термин берет название из древнегреческого («анкилос» тянуть, кланяться). Это хроническое ревматическое заболевание с появлением боли в суставах и их уплотнением. Принадлежит к группе заболеваний позвоночника и преимущественно поражает поясничный и грудной отделы, а также – крестцово-подвздошные суставы. Кроме этого поражение может затрагивать и другие органы, чаще глаза.

Эпидемиология

Лечение болезни БахтереваИсследования показывают, что болезнь Бехтерева поражает около 2% населения европейских стран. В Германии, например, это 1,9% населения. У многих заболевание достаточно длительно может протекать бессимптомно, поэтому показатели могут быть более высокими.

Ранее считалось, что более подвержены данному состоянию мужчины (в три раза), нежели женщины. Сегодня же в равной степени болезнь поражает оба пола. Возникновение заболевания связано со значительным стрессом, который испытывает позвоночник.

Симптомы

Симптомы болезни БахтереваПри болезни Бехтерева больные отмечают утреннюю скованность, а также воспалительного характера боль в нижней части спины, которая часто возникает ночью и усиливается в это время. Уменьшается боль в течение дня или после физической нагрузки. Достаточно часто пациенты предъявляют жалобы на боли в ягодицах и бёдрах с распространением на нижнюю конечность, что напоминает ишиас. Очень типично — восходящая болезненность (то есть, сначала болит поясница, потом грудной отдел и шея).

Причинами обострения процесса могут быть простудные заболевания, переохлаждения, стрессы, инфекции, физическая нагрузка.

Осанка больного также меняется. Наиболее характерна «поза просителя» и при этом в грудном отделе наблюдается кифосколиоз или кифоз, в шейной части позвоночника — гиперлордоз, поясничный лордоз сглажен.

Прямые мышцы спины атрофированы. Во время движения человек значительно расставляет ноги и типично качает головой. Если у больного наблюдается ригидный тип центральной формы анкилозирующего спондилоартрита, то спина выпрямлена как доска, а грудная клетка уплощается, как в состоянии глубокого вдоха. Со временем больной полностью теряет возможность двигать позвоночником.

Поражение глаз. Глаза поражаются в виде склерита, ирита, увеита, иридоциклита. Частый и один из наиболее ранних признаков висцеральной формы заболевания. Иногда глазные формы могут быть «предвестниками» заболевания. Если зрительные расстройства возникли в поздний период заболевания, то тогда они считаются осложнениями.

Поражение периферических осевых суставов. Поражение плечевых, тазобедренных, коленных, голеностопных, локтевых.

Поражение почек. Достаточно часто развивается амилоидоз и на его фоне — почечная недостаточность. Часто выявляют нефролитиаз, нефропатию без боли, которая обусловлена приемом нестероидных противовоспалительных препаратов.

Поражение легких. Если происходит поражение грудного отдела позвоночника, то значительно ограничиваются в объеме дыхательные движения, повышается склонность к респираторным заболеваниям.

Поражения сердечно-сосудистой системы. Наиболее часто развивается перикардит и аортит. Выражается поражение данной системы в виде периодических болей в области сердца, сердцебиением, приступами стенокардии.

Классификация

По формам

Центральный или осевой. При этом поражается сам позвоночник, а также — осевые суставы (плечевые, тазобедренные), периферические суставы вне поражения.

Периферический. При данной форме страдают суставы на периферии, к ним могут присоединяться поражения осевых суставов и позвоночника.

Висцеральный. Характеризуется поражением внутренних органов (сердца, почек и других) на фоне центрального или периферической типа.

По течению

Заболевание может протекать в медленно прогрессирующей форме. При этом изменения позвоночника минимальные, имеется незначительный кифоз и ригидность позвоночника, полиартрита нет. Трудоспособность мало ограничена.

Второй тип — медленно прогрессирующий с периодами обострения. Периодически возникают обострения, ремиссия может быть достаточно продолжительной, полиартрит либо отсутствует, либо выражен слабо, болезненность умеренная, трудоспособность не резко снижена.

Быстро прогрессирующий характеризуется появлением новых обострений в течение короткого периода времени, обычно полиартрит и болевой синдром выражены, значительно изменяются лабораторные показатели, указывающие на активность процесса.

Причины

Причины болезни БахтереваТочные причины возникновения данного заболевания остаются неизвестными, но велика роль иммунной системы. Считается, что в формировании болезни Бехтерева принимают участие такие компоненты, как фактор некроза опухоли (ФНО) и ему отводится главная роль, Т-хелперы, цитотоксические Т-клетки, антитела, вырабатываемые против энтеробактерий, человеческий лейкоцитарный антиген и некоторые другие.

Важна роль наследственной предрасположенности, инфекционного агента.

Диагностика

В диагностике анкилозирующего спондилоартрита важную роль играют все этапы обследования: анамнез, симптоматика, визуализационные методы, лабораторная диагностика.

При рентгенографии суставов можно обнаружить изменения в их костной и хрящевой тканях, например, субхондральный остеосклероз, деструктивные изменения. МРТ показана многим пациентам, так как данный метод позволяет обнаружить сакроилеит и поражение позвоночника. В некоторых случаях показано КТ исследование.

Возможно применение ультрасонографии, сцинтиграфии, УЗИ, термографии.

При лабораторном исследовании могут быть выявлены гипохромная анемия, повышение СОЭ, СРБ, IgA, серомукоида и так далее.

Как лечить болезнь Бехтерева?

Важными аспектами лечения являются физиотерапия и физическая нагрузка. В медицинском центре "ПЛАЗАМЕД" в г.Запорожье имеется широкий спектр предоставляемых физиотерапевтических процедур, например, магнитотерапия и лазеротерапия, а также – бальнеотрапия, озонотерапия, лечебный массаж.

Наши специалисты подберут специальный комплекс физических упражнений, направленный на разработку позвоночника, приведение суставов и мышц в близкое к физиологической норме состояние.

В лечении данного заболевания также применяется и медикаментозная терапия, при проведении которой используют нестероидные противовоспалительные вещества (НПВС), глюкокортикоиды и некоторые другие средства.

Причины болезни БахтереваХирургическое лечение показано при значительных деформациях позвоночника и при выраженном нарушении функциональности крупных суставов.

Выбор метода и продолжительности лечения зависит от стадии, активности процесса, от некоторых индивидуальных особенностей организма человека.

Специалисты Медицинского центра "ПЛАЗАМЕД" окажут всю необходимую помощь по диагностике, устранении острого болевого синдрома, а также лечению уже имеющихся нарушений. Мы всегда рады Вам помочь!

Профилактика