Лечение в Запорожье

С головной болью сталкивается каждый человек в своей жизни, но не каждую можно назвать мигренью или мигренозной головной болью. Если обычная головная боль проходит самостоятельно или после приема анальгетиков, то мигрень может сопровождаться гораздо большими страданиями и отсутствием положительно эффекта после приема обезболивающих.

Мигренозные головные боли известны человечеству более 2000 лет и являются исторически распространенным и древним заболеванием. В текстах древнего Вавилона находят первые упоминания этого заболевания, а в Египте существовали отдельные специалисты, врачеватели, занимающиеся головными болями, в том числе мигренью.

В те времена головные боли связывали с наличием злых духов, поэтому пациенты часто подвергались трепанации (вскрытию черепа) для того, чтобы выпустить отрицательную энергетику, хотя в некоторых папирусах встречались и назначения лекарственных средств.

Первоначально этому заболеванию дали название «иная головная боль», далее древнегреческий врач Гален уточнил название «гемикрания»,привязав его к характерной симптоматике(головная боль одностороннего характера).

Современное название заболевания пришло к нам от французов в более переделанном виде, не отражающем характеристику патологического процесса.

На сегодняшний день проблема состоит в том, что большинству пациентов не выставлен диагноз, соответственно они не получают правильное адекватное лечение для купирования болей и в межприступный период.

Мигрень (от древнегреческого «гемикрания», что дословно переводится, как половина черепа) – это неврологическое заболевание, которым страдает 10% населения. В три раза чаще страдают женщины и имеют более разнообразную и насыщенную клиническую картину. Типичная характеристика заболевания соответствует греческому названию «гемикрания»: односторонняя головная боль, пароксизмальная (приступами), пульсирующая, сопровождающаяся такими симптомами, как тошнота, рвота, повышенная чувствительность к свету (светобоязнь), звуку (фонофобия). У некоторых пациентов мигрень сопровождается сенсорными и зрительными нарушениями (аура мигрени). Пациенты во время приступа пытаются уединится, спрятаться под одело от всех звуковых шумов, света.

Виды, классификация

Руководящие принципы международного общества головной боли разделяют мигрень, прежде всего по наличию или отсутствию ауры.

Чаще всего мигренозная головная боль носит первичный характер, но может быть и вторичная (перенесенные травмы,нейроинфекции, ишемические, геморрагические повреждения головного мозга).

Клинические варианты головных болей

Мигренозная цефалгия без ауры

Ранее ее классифицировали как простую мигрень. Это наиболее чаще встречающееся клиническое проявление заболевания. При неправильном лечении или отсутствии такового, приступы головных болей могут длиться от нескольких часов до трех суток (72 часа). Цефалгии имеют преимущественно односторонний характер, могут сопровождаться тошнотой или рвотой, при физической активности боли усиливаются, присутствует светобоязнь и фонофобия.

Мигренозная цефалгия с аурой

Симптомы ауры, длящиеся не больше часа, характеризующиеся речевыми, зрительными, чувствительными нарушениями (полосы перед глазами, парестезии в виде покалывания онемения или жжения)

Аура без мигренозной цефалгии

Появляются все типичные симптомы ауры (зрительные, чувствительные), не сопровождающиеся головной болью и длящиеся не больше часа. У некоторых пациентов начало заболевания начинается с аурой без цефалгии, с последующим присоединением симптомов головной,мигренозной боли.

Нужно быть очень осторожным в диагностике и дифференцировать, прежде всего, с таким состоянием, как транзиторная ишемическая атака (ТИА).

Этиология (причины возникновения заболевания)

Патомеханизм возникновения мигренозных атак до конца не ясен. Прослежена генетическая предрасположенность у лиц, которые имеют близких родственников, страдающих мигренью. Существует множество различных гипотез, пытающихся объяснить возникновение этого заболевания.

Сосудистая гипотеза

МигреньЭта теория основана на том, что во время мигренозного приступа происходит расширение кровеносных сосудов головы, активируя тригеминоваскулярный рефлекс, при котором рецепторы растяжения сосудистой стенки передают раздражение на тройничный нерв, вызывая тем самым интенсивную головную боль. Пульсирующий характер головной боли также объясняется за счет сосудистой гипотезы.

Теория повышенной возбудимости в коре затылочной доли

Наблюдения показали, что пациенты, которые регулярно страдают мигренью, имеют повышенную возбудимость в коре затылочной доли. Возбудимость связана с высвобождением ионов калия в межклеточное пространство, что приводит к деполяризации. Считают, что деполяризация в зоне зрительной коры головного мозга приводит к возникновению зрительной ауры.

Развитие мигрени также тесно связано с патофизиологией эпилептических приступов.

Теория нейрогенного воспаления

Во время мигренозного приступа происходит атака кровеносных сосудов и тройничного нерва медиаторами воспаления(субстанция Р, нейрокинин А), что приводит к перифокальному отеку и увеличению проницаемости гематоэнцефалического барьера.

Триггеры мигрени (провоцирующие факторы)

Диагностика мигрени

Мигрень – это заболевание, которое диагностируется на основании жалоб и анамнеза (истории болезни). Также рекомендуется провести нейровизуализацию структур головного мозга (КТ, МРТ), для исключения вторичных головных болей. Лабораторные исследования, общий анализ крови, мочи, общий неврологический осмотр для выявления сопутствующей патологии.

В критериях диагностики различают степень тяжести мигренозного приступа:

Существует также множество шкал и опросников для диагностики мигрени.

Как лечить

После диагностики мигрени важным является правильное лечение приступов и профилактика (лечение межприступного периода, которое пациенты на сегодняшний день получают редко).

Задачи лечения приступа мигрени:

Медикаментозные препараты представлены главным образом ненаркотическими анальгетиками (аспирин, парацетамол, ибупрофен), триптанами (суматрептан, элетрептан). Также используются алкалоиды спорыньи, но они утратили свою популярность в связи с появлением триптанов, противорвотные (метоклопрамид).

Немедикаментозные методы

Ароматерапия, лечебный массаж, аутогенные тренировки, психотерапия, озонотерапия, иглоукалывание, прогрессивная мышечная релаксация.

В городе Запорожье в медицинском центре "ПЛАЗАМЕД" проводят лечение всех головных болей, в том числе мигрени. Успешно используют новые методы озонотерапии в лечении мигреней, назначают и корригируют медикаментозные схемы лечения, дают дальнейшие рекомендации по лечению в межприступном периоде.