Лечение акне

Акне является одним из наиболее распространенных дерматологических заболеваний, которое поражает большую часть населения, особенно подростков и молодых людей. Это состояние может варьироваться от легкой до тяжелой, иногда оставляя после себя рубцы и гиперпигментацию. Современный дерматологический подход к лечению акне включает в себя комплексную оценку состояния пациента и индивидуализированную терапию.

Этиопатогенез акне

Акне возникает из-за закупорки волосяных фолликулов кожи секретом сальных желез и отмершими клетками эпидермиса. Это приводит к образованию комедонов, которые могут быть открытыми (черные точки) или закрытыми (белые точки). Развитие воспалительного процесса в этих областях, часто с участием бактерий Propionibacterium acnes, приводит к образованию папул, пустул и узелков.

Этиопатогенез акне включает в себя несколько ключевых факторов, которые взаимодействуют и приводят к развитию этого дерматологического заболевания. Понимание этих механизмов имеет решающее значение для разработки эффективных стратегий лечения. К основным факторам, влияющим на развитие акне, относятся:

1. Повышенная выработка кожного сала: Гормональные изменения, особенно повышение уровня андрогенов, могут стимулировать сальные железы к чрезмерной выработке кожного сала (кожного сала). Это создает благоприятную среду для развития акне.
2. Гиперкератинизация:  нарушение процесса обновления клеток эпидермиса приводит к их чрезмерному ороговению и накоплению. Это приводит к закупорке выводных протоков сальных желез, образованию комедонов и закупорке пор.
3. Бактериальная колонизация: Бактерия Cutibacterium acnes (ранее известная как Propionibacterium acnes) является частью нормальной микрофлоры кожи. В условиях избытка кожного сала и закупорки фолликулов эти бактерии активно размножаются, вызывая воспалительную реакцию.
4. Воспаление: иммунная реакция организма на бактерии и поврежденные клетки кожи приводит к развитию воспаления. Она может проявляться в виде папул, пустул, узелков или кист.
5. Гормональные изменения: Акне  часто связано с гормональными изменениями, которые происходят в период полового созревания, беременности, менструального цикла или при использовании определенных лекарств (например, оральных контрацептивов). Гормональные колебания могут влиять на работу сальных желез.
6. Генетическая предрасположенность: Наследственность также играет роль в развитии акне. Если у близких родственников были или есть прыщи, риск развития их у других членов семьи увеличивается.

Диагностика

Диагностика акне основывается на клиническом обследовании. Дерматолог оценивает тип, количество и локализацию очагов поражения, а также наличие постакне. Также важно учитывать анамнез пациента, включая продолжительность заболевания, предыдущее лечение и сопутствующие заболевания.

Лечение

Лечение акне требует индивидуального подхода и может включать:

• Препараты для местного применения: ретиноиды (например, третиноин), перекись бензоила, антибиотики (например, клиндамицин), азелаиновая кислота.
• Системные препараты: пероральные антибиотики (например, доксициклин, миноциклин), изотретиноин при тяжелой форме акне, гормональная терапия (например, оральные контрацептивы) для женщин с гормональными нарушениями.
• Физиопроцедуры: химический пилинг, лазерная терапия, фотодинамическая терапия для уменьшения шрамов от угревой сыпи и улучшения текстуры кожи.

Лечение прыщей косметическими средствами может быть эффективным при легких и умеренных формах заболевания. Это также важная часть комплексного ухода за кожей для всех, кто страдает от акне. Вот некоторые косметические продукты и ингредиенты, которые могут помочь в лечении и профилактике акне:

1. Перекись бензоила: эффективный антибактериальный ингредиент, который помогает убить бактерии, ответственные за воспаление, и уменьшает количество и тяжесть поражений. Используется в концентрациях от 2,5% до 10%.
2. Салициловая кислота: бета-гидроксикислота (BHA), которая помогает растворять омертвевшие клетки кожи и предотвращать закупорку пор, тем самым уменьшая количество комедонов.
3. Ретиноиды (витамин А для местного применения): помогают нормализовать процесс обновления клеток кожи, уменьшая образование комедонов. Такие средства, как адапален, доступны без рецепта для лечения акне.
4. Азелаиновая кислота: обладает антибактериальными и противовоспалительными свойствами, помогая уменьшить покраснение и поражения.
5. Ниацинамид (витамин B3): уменьшает воспаление, сужает поры и регулирует выработку кожного сала, улучшая общее состояние кожи.
6. Чайное дерево: эфирное масло с антибактериальными свойствами, может использоваться в низких концентрациях для лечения легкой формы акне.
7. Гликолевая кислота: альфа-гидроксикислота (AHA), которая способствует отшелушиванию кожи и улучшает ее текстуру.

8. Гиалуроновая кислота: хотя сама по себе гиалуроновая кислота не лечит акне, она может помочь увлажнить кожу, не закупоривая поры, что важно для людей с акне, которые используют подсушивающие средства.
9. Цинк: обладает противовоспалительными свойствами и может помочь уменьшить выработку кожного сала. Цинк можно включать в косметические средства или принимать в качестве пищевой добавки.
10. Сера: используется в некоторых средствах для лечения акне благодаря своим подсушивающим и отшелушивающим свойствам. Сера может помочь в удалении омертвевших клеток кожи и уменьшении воспаления.
11. Пробиотики: считается, что пробиотики помогают восстановить здоровую микрофлору кожи и уменьшить воспаление. Их можно включать в косметические средства или принимать внутрь.
12. Зеленый чай: экстракт зеленого чая содержит антиоксиданты и обладает противовоспалительными свойствами. Это может помочь уменьшить выработку кожного сала и воспаление, связанное с акне.
13. Солнцезащитный крем: Использование солнцезащитного крема важно для всех, особенно для тех, кто использует средства для лечения акне, которые могут сделать кожу более чувствительной к солнцу. Выбирайте продукты с пометкой «некомедогенные» (не закупоривают поры).
14. Вода с мицеллярной водой: Мягкое очищение кожи является ключом к поддержанию здоровья кожи и предотвращению акне. Мицеллярная вода может помочь мягко удалить макияж, грязь и излишки кожного сала, не раздражая кожу.

15. Бензоил пероксид и салициловая кислота в комбинации: использование продуктов, содержащих как перекись бензоила, так и салициловую кислоту, может быть эффективным при лечении акне, поскольку эти ингредиенты дополняют друг друга в борьбе с различными причинами акне.
16. Мед и корица: Натуральные средства, такие как маски с медом и корицей, могут обладать антибактериальными и противовоспалительными свойствами, что помогает уменьшить акне. Однако важно помнить, что натуральные средства не всегда могут быть безопасными для всех типов кожи.
17. Алоэ вера: Гель алоэ вера может помочь успокоить воспаленную кожу и способствовать заживлению. Его можно использовать в качестве лечебного средства после очищения кожи.
18. Витамин Е: известный своими антиоксидантными свойствами, витамин Е может помочь бороться с вредным воздействием свободных радикалов и способствовать восстановлению кожи.
19. Третиноин: это более мощная форма ретиноида для местного применения, которая требует рецепта. Третиноин может быть эффективен при лечении акне средней и тяжелой степени, а также при уменьшении появления шрамов от угревой сыпи.
20. Пилинги с фруктовыми кислотами: Профессиональный химический пилинг с использованием альфа- и бета-гидроксикислот может помочь удалить омертвевшие клетки кожи, уменьшить воспаление и стимулировать обновление кожи.
21. Светотерапия и лазерная терапия: Эти процедуры могут быть выполнены в дерматологических клиниках для лечения акне. Они могут помочь уменьшить воспаление, убить бактерии, вызывающие акне, и способствовать заживлению кожи.
22. Питание: диета, богатая антиоксидантами, омега-3 жирными кислотами и низким содержанием углеводов, может помочь уменьшить воспаление в организме и на коже.

Для лечения акне также могут быть полезны физиотерапевтические методы, особенно в тех случаях, когда традиционные методы лечения не приносят желаемого результата или требуется дополнение к основному лечению. Вот некоторые физиотерапевтические методики, которые можно использовать для лечения акне:

1. Светотерапия (фототерапия): использование различных длин волн света для лечения акне. Синий свет может убивать бактерии P. acnes, которые способствуют появлению прыщей, в то время как красный свет может уменьшить воспаление и способствовать заживлению кожи.
2. Лазерная терапия: лазеры могут использоваться для уменьшения выработки кожного сала, уничтожения бактерий, вызывающих акне, и уменьшения воспаления. Лазерная терапия также может помочь в лечении шрамов от угревой сыпи.
3. Химический пилинг: Хотя химический пилинг и не является физиотерапией в традиционном смысле, он может выполняться медицинскими работниками как часть комплексного лечения акне. Они помогают удалить верхний слой омертвевших клеток кожи, уменьшая закупоренные поры и воспаления.
4. Микродермабразия: Этот метод включает в себя механическое удаление верхнего слоя кожи для уменьшения закупоренных пор, что может помочь в лечении и профилактике акне.
5. Озонотерапия: лечение, которое включает в себя введение озона в кожу для уничтожения бактерий, уменьшения воспаления и улучшения кровообращения в пораженных областях.
6. Криотерапия: местное применение низких температур может помочь уменьшить воспаление и боль при угревой сыпи.
7. Гальваническая терапия: использование слабых электрических токов для улучшения проникновения лечебных веществ через кожу, уменьшения выработки кожного сала и воспаления.
8. Ультразвуковая терапия: Низкочастотные ультразвуковые волны могут помочь в глубоком очищении пор, стимулируя кровообращение и улучшая проникновение терапевтических средств в кожу.
9. Ионофорез: метод, похожий на гальваническую терапию, при котором используется электрический ток для введения терапевтических веществ через кожу для уменьшения воспаления и борьбы с бактериями, вызывающими акне.
10. Фотодинамическая терапия: комбинация светотерапии со светочувствительными веществами, которые наносятся на кожу. При воздействии света эти вещества активизируются, убивая бактерии и уменьшая воспаление.
11. Вакуумная терапия (вакуумная микродермабразия): использование вакуума для глубокой очистки пор, удаления омертвевших клеток кожи и стимуляции кровообращения.
12. Озонотерапия: введение смеси озона и кислорода в пораженные участки для уничтожения бактерий, уменьшения воспаления и заживления кожи.
13. Криомассаж: местное применение низких температур для уменьшения воспаления, уменьшения выработки кожного сала и улучшения кровообращения.
14. Электротерапия: Используется для уменьшения воспаления и борьбы с бактериями, вызывающими акне, с помощью различных типов электрических токов. К таким методам относятся TENS (транскатанная электронейростимуляция), микротоковая терапия и другие.

15. Магнитотерапия: использование магнитных полей для уменьшения воспаления и боли, а также стимуляции кровообращения и заживления кожи.
16. Низкоинтенсивная лазерная терапия: В отличие от более агрессивных лазерных процедур, в этом методе используются маломощные лазеры для уменьшения воспаления и стимуляции регенерации кожи, не повреждая верхний слой.
17. Биологическая обратная связь: Хотя это не прямое лечение акне, биологическая обратная связь может помочь людям лучше справляться со стрессом, который является одним из факторов, которые могут усугубить акне.
18. Аэротерапия (оксигенотерапия): вдыхание насыщенного кислородом воздуха или нанесение кислородных масок на лицо может способствовать заживлению и уменьшению воспаления кожи.
19. Инфразвуковая терапия: использование низкочастотных звуковых волн для уменьшения воспаления и стимуляции кровообращения в пораженных областях.
20. Светотерапия холодной плазмой: Эта инновационная технология использует холодную плазму для уничтожения бактерий, вызывающих акне, уменьшения воспаления и стимуляции процессов заживления кожи.

Профилактика и поддерживающая терапия

Важной составляющей успешного лечения акне является профилактика новых высыпаний. Это включает в себя регулярный уход за кожей с использованием мягких очищающих средств, отказ от комедогенных косметических средств и поддержание здорового образа жизни, включая сбалансированное питание и достаточный отдых.

Заключение

Лечение акне требует комплексного подхода и тесного сотрудничества между пациентом и дерматологом. Важно понимать, что процесс лечения может быть длительным и требовать коррекции терапевтического плана. С помощью современных методов диагностики и лечения большинству пациентов удается добиться значительного улучшения состояния кожи.